侯金林 医生个人网站

南方医科大学南方医院 肝病中心 http://houjl.ys.familydoctor.com.cn/

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  孕期注射乙肝免疫球蛋白阻断母婴传播毫无作用

乙型肝炎病毒是一种严重危害人类健康的世界性传染病,我国也是乙肝的发病大国,现在约有慢性乙肝病毒感染者9300万,在孕妇中HBsAg的携带者为5%~10%,因为母婴传播是乙型肝炎传播的主要途径之一,导致我国婴儿HBV感染约1/3由母婴传播而来,因此预防HBV在孕期的传播有重要意义。

临床上,不少医院特别是妇产科的医生会建议妊娠后期母亲注射高效乙肝免疫球蛋白及婴儿期进行主动和被动联合免疫以阻断乙肝母婴传播,并把孕妇注射高效乙肝免疫球蛋白作为防止宫内感染的主要方法之一。侯金林教授指出,这种所谓的孕期乙肝免疫球蛋白注射阻断母婴传播完全没有可能,是一伪命题。“首先,乙肝免疫球蛋白是一种浓缩的预防乙肝的被动免疫制剂,是一种让人体被动地接受这种高效价的外源性抗体,使机体迅速获得被动保护免疫力,短期内迅速起效,但是乙肝免疫球蛋白作为抗体注射给感染病毒的妊娠母亲, 犹如‘虾兵蟹将’,很快被母体内‘陈兵百万’的乙肝病毒和病毒抗原中和,根本起不到任何的阻断母婴传播的作用。其次,胎儿在孕妇的子宫里一般是不会传染乙肝病毒的,出生前胎盘象一座大坝一样阻挡病毒,保护胎儿,宫内感染病毒的概率小于5%。而真正的母婴传播的主要是在胎儿出生过程中和出生后来得, 因此孕期注射乙肝免疫球蛋白起不到阻断的作用。”

新生儿注射乙肝免疫球蛋白效果好

侯金林教授强调说,中国有一些医生在进行孕期乙肝免疫球蛋白阻断母婴传播的临床研究。至今为止,没有任何国际和国内《乙肝防治指南》把孕期进行乙肝免疫球蛋白阻断母婴传播列入治疗和预防规范, 决大多数主流肝病专家认为“孕期注射乙肝免疫球蛋白阻断母婴传播”命题难以成立。 我国实行的新生儿出生后免费注射乙肝疫苗,和对乙肝病毒携带者母亲所生婴儿同时加注射乙肝免疫球蛋白的国策,已经取得国际公认的巨大成功。

侯金林教授指出,如果孕妇没有乙肝病毒感染,那么宝宝出生后要注射乙肝疫苗;如果孕妇是乙肝病毒携带者,宝宝出生后必须注射注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,这样做,就可以在婴儿体内产生抗体,阻断母婴传播乙肝的成功率在95%以上。

侯金林教授提醒,宝宝在出生2小时内注射第一针乙肝免疫球蛋白;乙肝大三阳母亲的宝宝建议在15-30天内注射第二针乙肝免疫球蛋白,乙肝小三阳DNA阴性的妈妈生下的宝宝可不注射第二针。“现在临床上母婴阻断办法已比较成熟,大三阳病毒高复制的孕妇母婴阻断率在95%—97%。小三阳病毒阴性阻断率几乎是100%。所以乙肝病毒携带者不需要有心理负担,可以生出健康宝宝。”